Важно помнить, что помощь человеку, страдающему от зависимости, возможна только в том случае, если он сам готов принять эту помощь.
В честь Всемирного дня психического здоровья мы провели интервью с Александром Поликарповым, главным врачом клиники «АлкоСпас», и психиатром-наркологом Евгенией Щербаковой и обсудили формирование зависимостей, их проявления и методы лечения.
Как понять, что близкий нуждается в помощи? Какие есть звоночки и как не опоздать в оказании помощи?
Евгения: Есть определенные «красные флаги». В случае с алкоголизмом можно заметить, что человек стал чаще употреблять спиртное, снимать стресс таким образом. Со временем дозы выпитого алкоголя за вечер увеличиваются, утрачивается ситуационный контроль за посиделками. Например, завтра важная встреча по бизнесу, а человек позволяет себе сегодня злоупотреблять. И главный диагностический критерий — это желание человека утром опохмелиться, чтобы снять тягостное состояние. Здоровый человек наутро после пьянства не сможет даже просто посмотреть на бутылку, не говоря уже о том, чтобы выпить.
В случае с наркоманией вы можете заметить появление новых компаний, частые тусовки, следы инъекций, неадекватное поведение, пропажу денег или драгоценностей из дома.
Может ли быть поздно помочь в принципе?
Евгения: Скорее да, чем нет. У синдрома зависимости есть три стадии, и на последней стадии развиваются такие заболевания, как энцефалопатия и полиневропатия. Энцефалопатия характеризуется медленным разрушением клеток мозга и нервной системы. Идет деградация личности по алкогольному типу, то есть снижается память, интеллект, становится сложно выстроить логические связи. Грубо говоря, про таких людей можно сказать так: пропил все мозги. На этой стадии сложно помочь пациенту, потому как в принципе сложно что-либо донести до него. Здесь можно лишь физически ограничить его от токсических веществ и тем самым предотвратить прогрессирование заболевания. Но это будет искусственная трезвость.
Алкоголики и наркоманы злятся, когда их таковыми называют. Как вести коммуникацию? Нужно ли «причинять добро» или лучше дать человеку возможность самому осознать необходимость лечения?
Евгения: Да, действительно не стоит называть людей алкоголиками и наркоманами — это просто неэтично. В настоящее время в МКБ-10 нет диагноза «алкоголизм», есть «синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя».
Если вы видите, что ваш близкий или друг злоупотребляет алкоголем или веществами, уместно будет спросить: «Ты обращался за помощью?»
Если человек уже на терапии, стоит уточнить, помогает ли ему врач или нужно поискать другого специалиста. Если человек никогда не обращался за помощью, можно предложить сходить провериться, упомянув, что заболевание легче вылечить, если не запустить его.
Александр: Причинять добро очень сложно. В большинстве своем добром мы можем помогать заболеванию прогрессировать. Да, парадокс! Хотели как лучше, но не вышло. Своей заботой и помощью, финансовой в том числе, мы можем помогать человеку употреблять дальше. Ведь так удобно: «Мама приласкает, пожалеет, денег даст. Зачем мне лечиться? Пойду еще выпью».
Единственное, чем мы можем помочь близкому, так это сказать: «Если нужно, я рядом. Я отвезу тебя к специалисту, когда ты попросишь. На этом, извини, мои возможности исчерпаны». Иногда человеку и правда стоит достигнуть дна, чтобы оттолкнуться и выйти на путь выздоровления.
Как выглядит процесс лечения? Что он в себя включает?
Евгения: Процесс лечения делится на два этапа: детоксикация и реабилитационная программа. Первый этап проходит в стационаре, включает в себя активную программу выведения алкоголя из организма, восполнение дефицита витаминов и минералов, коррекцию водно-солевого обмена, восстановление клеток печени, сердца и нервной системы, идет восстановление сна и аппетита. Грубо говоря, этот этап характеризуется тем, что организм приходит в порядок. По времени этот этап занимает до трех недель, но обычно хватает и 10 дней.
Вторым этапом следует работа с психологами, психотерапевтами и консультантами по зависимостям. Чаще всего это происходит в условиях закрытого реабилитационного центра, где человек ограничен от социума. Здесь мы работаем в сторону признания наличия своей болезни и формирования навыков трезвости. Пациенты учатся противостоять тяге, формируют новые паттерны поведения. Это можно сравнить с первыми шагами в жизни ребенка: человек учится жить со своим заболеванием, в трезвости.
Этот этап более длительный, продолжается от 3 до 12 месяцев. После этого человек постепенно выходит в социум, но в последующей жизни находится на связи со своим наставником, продолжает посещать собрания самопомощи, находится на поддержке психолога и врача-нарколога.
Если рисовать общий портрет ваших пациентов, то какие можно выявить закономерности?
Евгения: Общий портрет нарисовать сложно, но я попытаюсь. Скорее всего, это будет мужчина средних лет, гиперстенического телосложения, возможно с ожирением 1–2-й стадии, со средним специальным образованием, занятый на работе, связанной с физическим трудом, женат либо разведен, без детей. Курильщик, с гипертонической болезнью, не желающий проходить лечение от алкогольной зависимости. Скорее всего, его буквально силой привела жена…
Как работают выездные психиатрическая и наркологическая службы?
Александр: Выездные психиатрические службы есть как в бюджетных, так и в частных учреждениях. При условиях, когда состояние пациента представляет опасность для него или для окружающих, родственники вызывают бригаду, и дальше уже врачи оценивают состояние и принимают решение о необходимости лечения, госпитализации этого человека.
Выездная наркологическая служба есть только в частной медицине, это платная услуга, на выезд отправляется врач, который оценивает состояние и проводит лечение на дому, либо рекомендует госпитализацию в наркологический или многопрофильный стационар — например, если у пациента тяжелое соматическое состояние.
Можно ли распивать алкоголь, если болеешь гриппом или COVID-19? Как это работает с прививками?
Александр: Сейчас наблюдается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппом и COVID-19. Начну с гриппа. Несмотря на то, что алкоголь имеет антисептические свойства, он не может вылечить грипп. Более того, употребление спиртного может ухудшить состояние здоровья человека. Это связано с тем, что регулярный прием алкоголя приводит к состоянию постоянного иммунодефицита.
Иммунитет — это ключевой фактор в борьбе с гриппом. Если иммунная система ослаблена, то риск осложнений увеличивается.
Если говорить о COVID-19, то пока что нет точных данных о том, как алкоголь влияет на протекание болезни, однако известно, что спиртное может увеличить риск заражения вирусом. Как показывают исследования, вероятность заболеть коронавирусом среди пьющих практически в два раза выше.
Кроме того, употребление алкоголя может привести к ухудшению состояния легких, что может усугубить симптомы. Также следует отметить, что в нетрезвом состоянии снижается бдительность и внимательность, что приводит к нарушению мер профилактики и увеличивает риск заражения COVID-19. Если вы болеете гриппом или коронавирусом, то лучше воздержаться от алкоголя, чтобы не ухудшать состояние здоровья. Если же вы здоровы, то все же следует ограничивать употребление спиртного, чтобы поддержать иммунную систему и снизить риск заражения вирусами. При симптомах ОРВИ необходимо строго соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки, обеспечивать регулярное проветривание и высокую влажность воздуха помещения, а также рекомендуется обильное питье и употребление легкой пищи. Если следовать этим рекомендациям, большинство людей сможет преодолеть заболевание уже на четвертый день.
Не менее важен вопрос о воздействии алкоголя на состояние человека до или после прививки. Непосредственно перед вакцинацией, за 24–48 часов, нужно избегать употребления горячительных напитков. В противном случае могут появиться такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота и общая слабость.
Также нежелательно принимать спиртные напитки в течение 3–5 дней после прививки, чтобы не мешать введенной вакцине развивать иммунный ответ и не ослаблять ее эффект.
